Perhatikan 5 Hal Ini Sebelum Klaim Asuransi Prudential

Memiliki banyak pilihan produk asuransi dari mulai asuransi kesehatan standar hingga asuransi jiwa dan investasi membuat Prudential semakin diminati. Tentu saja produk paling populer adalah asuransi kesehatan. Meski begitu, Anda harus memerhatikan beberapa hal teknis di bawah ini saat cara klaim asuransi Prudential agar klaim Anda tidak ditolak.

1. Pastikan Polis Anda dalam Keadaan Aktif

Hal yang paling pertama yang harus Anda perhatikan adalah memastikan bahwa polis yang Anda miliki masih aktif. Kebanyakan klaim ditolak karena polis yang dimiliki oleh nasabah sudah tidak aktif. Ada beberapa hal yang membuat kondisi polis Anda dalam keadaan tidak aktif di antaranya adalah pembayaran premi yang sudah jatuh tempo karena melewati masa tenggang.

Polis bisa menjadi tidak aktif saat asuransi berbentuk unitlink dan nilai tunai asuransi tidak cukup memenuhi biaya asuransi. Asuransi jenis ini mengambil biaya premi berdasarkan nilai investasi. Memang tampak lebih fleksibel karena Anda tidak hasus membayar premi secara rutin, namun ada baiknya Anda melakukan top up sewaktu-waktu untuk menjaga polis tetap aktif.

2. Pastikan Pengajuan Klaim Tidak Melebihi Batas Waktu

Masing-masing produk asuransi kesehatan dari Prudential memiliki batas waktu. Contohnya saja PRUmed Cover yang memberi tenggang waktu 1x24 jam sejak tertanggung masuk rumah sakit. Sedangkan untuk produk asuransi kesehatan lainnya seperti PRUprime Heatlthcare dan PRUhospital and Surgery Care juga memberlakukan waktu yang sama untuk sistem cashless.

Menggunakan sistem cashless, seluruh biaya rumah sakit Anda akan ditanggung oleh pihak perusahaan berdasarkan dengan manfaat polis yang Anda miliki. Syarat lainnya untuk mendapatkan manfaat ini adalah Anda harus dirawat di rumah sakit yang bekerja sama dengan Prudential.

Namun jika Anda memilih menggunakan sistem reimbursement atau membayar keseluruhan biaya baru mengajukan klaim setelah keluar dari rumah sakit, waktu tenggang yang Anda miliki 90 hari setelah tanggal keluar dari rumah sakit.

3. Ajukan Klaim Setelah Melewati Batas Tunggu

Prudential menerapkan waktu tunggu dalam batas tertentu bagi pemegang polis asuransi kesehatannya. Bagi ketiga produk asuransi kesehatan baik itu PRUmed Cover, PRUprime Healthcare atau PRUhospital and Surgery Care ketiganya memiliki batas tunggu yaitu 30 hari.

Itu artinya Anda tidak dapat mengajukan klaim sampai lebih dari 30 hari setelah polis dibeli. Prudential juga memberlakukan masa tunggu 12 bulan untuk 19 penyakit kritis seperti tuberkolosis (TBC), tekanan darah tinggi, katarak dan penyakit jantung.

4. Lengkapi Berkas dan Dokumen yang Diperlukan

Hal penting lainnya yang perlu Anda perhatikan adalah melengkapi berkas-berkas dan dokumen pengajuan klaim selengkap mungkin. Beberapa berkas penting yang perlu Anda persiapkan adalah form pengajuan klaim, surat keterangan dokter, kwitansi asli pembayaran biaya rumah sakit, fotokopi polis dan fotokopi KTP.

Beberapa berkas lainnya seperti hasil rekam medis dan hasil laboratorium mungkin bisa Anda sertakan jika pihak perusahaan memintanya. Isilah form pengajuan klaim dengan jujur karena pihak Prudential akan melakukan validasi dan verifikasi saat berkas-berkas tersebut sampai pada mereka.

5. Pastikan Kondisi Anda Tidak Termasuk Pengecualian dalam Polis

Prudential memiliki beberapa pengecualian dalam produk asuransi kesehatan mereka. Di antaranya pihak asuransi tidak akan menanggung penyakit yang sudah ada sebelum Anda membeli polis, menderita 18 jenis penyakit yang berada dalam masa tunggu 12 bulan dan menjalani perawatan di luar batas wilayah seperti Amerika Serikat, Jepang dan Kanada.

Itulah beberapa hal yang perlu Anda perhatikan dalam cara klaim asuransi Prudential. Jika Anda perlu berkonsultasi lebih jauh atau membutuhkan bantuan untuk mengajukan klaim, Anda bisa menghubungi tim kami melalui website dokter.my.