Memiliki
banyak pilihan produk asuransi dari mulai asuransi kesehatan standar hingga
asuransi jiwa dan investasi membuat Prudential semakin diminati. Tentu saja
produk paling populer adalah asuransi kesehatan. Meski begitu, Anda harus
memerhatikan beberapa hal teknis di bawah ini saat cara klaim asuransi Prudential agar klaim Anda tidak ditolak.
1. Pastikan
Polis Anda dalam Keadaan Aktif
Hal
yang paling pertama yang harus Anda perhatikan adalah memastikan bahwa polis
yang Anda miliki masih aktif. Kebanyakan klaim ditolak karena polis yang
dimiliki oleh nasabah sudah tidak aktif. Ada beberapa hal yang membuat kondisi
polis Anda dalam keadaan tidak aktif di antaranya adalah pembayaran premi yang
sudah jatuh tempo karena melewati masa tenggang.
Polis
bisa menjadi tidak aktif saat asuransi berbentuk unitlink dan nilai tunai
asuransi tidak cukup memenuhi biaya asuransi. Asuransi jenis ini mengambil
biaya premi berdasarkan nilai investasi. Memang tampak lebih fleksibel karena
Anda tidak hasus membayar premi secara rutin, namun ada baiknya Anda melakukan top
up sewaktu-waktu untuk menjaga polis tetap aktif.
2. Pastikan
Pengajuan Klaim Tidak Melebihi Batas Waktu
Masing-masing
produk asuransi kesehatan dari Prudential memiliki batas waktu. Contohnya saja
PRUmed Cover yang memberi tenggang waktu 1x24 jam sejak tertanggung masuk rumah
sakit. Sedangkan untuk produk asuransi kesehatan lainnya seperti PRUprime
Heatlthcare dan PRUhospital and Surgery Care juga memberlakukan waktu yang sama
untuk sistem cashless.
Menggunakan
sistem cashless, seluruh biaya rumah sakit Anda akan ditanggung oleh pihak
perusahaan berdasarkan dengan manfaat polis yang Anda miliki. Syarat lainnya
untuk mendapatkan manfaat ini adalah Anda harus dirawat di rumah sakit yang
bekerja sama dengan Prudential.
Namun
jika Anda memilih menggunakan sistem reimbursement atau membayar keseluruhan
biaya baru mengajukan klaim setelah keluar dari rumah sakit, waktu tenggang
yang Anda miliki 90 hari setelah tanggal keluar dari rumah sakit.
3. Ajukan
Klaim Setelah Melewati Batas Tunggu
Prudential
menerapkan waktu tunggu dalam batas tertentu bagi pemegang polis asuransi
kesehatannya. Bagi ketiga produk asuransi kesehatan baik itu PRUmed Cover,
PRUprime Healthcare atau PRUhospital and Surgery Care ketiganya memiliki batas
tunggu yaitu 30 hari.
Itu
artinya Anda tidak dapat mengajukan klaim sampai lebih dari 30 hari setelah
polis dibeli. Prudential juga memberlakukan masa tunggu 12 bulan untuk 19
penyakit kritis seperti tuberkolosis (TBC), tekanan darah tinggi, katarak dan
penyakit jantung.
4. Lengkapi
Berkas dan Dokumen yang Diperlukan
Hal
penting lainnya yang perlu Anda perhatikan adalah melengkapi berkas-berkas dan
dokumen pengajuan klaim selengkap mungkin. Beberapa berkas penting yang perlu
Anda persiapkan adalah form pengajuan klaim, surat keterangan dokter, kwitansi
asli pembayaran biaya rumah sakit, fotokopi polis dan fotokopi KTP.
Beberapa
berkas lainnya seperti hasil rekam medis dan hasil laboratorium mungkin bisa
Anda sertakan jika pihak perusahaan memintanya. Isilah form pengajuan klaim
dengan jujur karena pihak Prudential akan melakukan validasi dan verifikasi
saat berkas-berkas tersebut sampai pada mereka.
5. Pastikan
Kondisi Anda Tidak Termasuk Pengecualian dalam Polis
Prudential
memiliki beberapa pengecualian dalam produk asuransi kesehatan mereka. Di
antaranya pihak asuransi tidak akan menanggung penyakit yang sudah ada sebelum
Anda membeli polis, menderita 18 jenis penyakit yang berada dalam masa tunggu
12 bulan dan menjalani perawatan di luar batas wilayah seperti Amerika Serikat,
Jepang dan Kanada.
Itulah
beberapa hal yang perlu Anda perhatikan dalam cara klaim asuransi Prudential.
Jika Anda perlu berkonsultasi lebih jauh atau membutuhkan bantuan untuk
mengajukan klaim, Anda bisa menghubungi tim kami melalui website dokter.my.
